【羊城晚报】打“减重神针”司美格鲁肽吐到怀疑人生，还能继续用吗？

      “第一次打司美，不小心打超量了，结果天都塌了，现在喝水都吐，一口东西都吃不下。”

      “第一次打了0.25mg没感觉，以为打少了，又加了0.5mg，结果吐得怀疑人生，吃啥吐啥。”

      自去年11月司美格鲁肽在中国开出首张用于长期体重管理的注射液（商品名：诺和盈）处方以来，凭借其出色的减重效果，迅速吸引了众多肥胖及超重人群的关注。

      在社交平台上，不少司美格鲁肽的使用者分享了自己用药后的体验，其中一些评论的阅读量甚至达到数千。其中，关于“用药后呕吐问题”的讨论尤为热烈。

      类似的情况并不少见。去年，浙江一名女孩自行注射了1mg司美格鲁肽，结果呕吐到脱水，最终被紧急送往医院急救室抢救。这一事件也曾一度冲上热搜，引发了广泛关注。

      打针后呕吐还能不能继续打？如何打？呕吐时还要不要继续吃东西？针对司美格鲁肽使用的热点问题，内分泌与临床营养专业人士也给出了相应的分析和应对建议。

      “我自己在打第一针的时候，第三天也吐了四次，不过在注射第二针时，就没有任何反应了。”中山大学附属第一医院内分泌科刘娟教授表示，在临床观察中发现，部分使用者在初次使用司美格鲁肽时，会出现呕吐、恶心等胃肠道不良反应，通常在用药后的第二天或第三天最为明显。她指出，这是使用司美格鲁肽比较常见的不良反应，但个体差异较大。大部分使用者可以耐受并且不会因此而停药，然而，对于本身有胃部疾病史尤其是胃肠动力异常的患者，反应可能会更强烈。

      刘娟教授进一步解释，司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，其主要通过抑制摄食中枢降低食欲、延缓胃排空，从而达到减重的效果。这种作用机制使得本身就有胃食管反流、慢性胃炎、胆囊炎等消化系统疾病的患者，在使用司美格鲁肽后，消化道反应可能会更为明显，甚至可能加重原有的消化系统疾病。她还特别提到，对于胃轻瘫患者，由于其本身就容易呕吐，使用司美格鲁肽后可能会吐得更厉害，因此不建议这类患者使用这种方法减重。

      为了预防呕吐等消化道不适，刘娟教授建议司美格鲁肽使用者一定要遵医嘱，从最小剂量（0.25mg）开始使用，并逐步调整剂量。例如，如果首次注射后没有不适，可在4周后将剂量增加至0.5mg；对于体重基数较大且胃肠反应不明显的人群，可每2~3周调整一次剂量。如果在增加剂量过程中出现不适，应退回至原来的剂量，待身体适应后再逐步增加。随着身体逐渐适应，不良反应会逐渐减轻，后期注射时甚至可能不再出现反应。刘娟教授特别提醒：“切记不要操之过急，一定要在医生的指导下循序渐进地增加剂量。”

      如果出现呕吐，又该如何应对呢？广东药科大学附属第一医院临床营养科主任赵泳谊主任医师建议，在呕吐期间应避免摄入油腻、辛辣、高纤维的食物，可选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蒸熟的蔬菜、剁碎的肉等。同时，注意补充电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。如果呕吐特别严重，应及时就医，通过静脉补液来维持水电解质平衡。

      在2025全民营养周到来之际，赵泳谊主任医师特别提醒，减重是一个系统工程，不能仅依赖药物，还需结合均衡饮食和规律运动，养成健康的生活方式。

记者 陈辉

报道链接：https://ycpai.ycwb.com/content/ikinvkntkl/content_53395893.html?isShare=true&xyt=1746610685364

报道日期：2025-5-7